Clozapina: Un tratamiento eficaz para los hombres seriamente violentos y psicopáticos con trastorno antisocial de la personalidad en un hospital de alta seguridad del Reino Unido
Resumen
Un número de estudios han demostrado las propiedades anti-agresivas
de la clozapina en la esquizofrenia y su efecto positivo en el trastorno
límite de la personalidad. No hay literatura publicada sobre el
tratamiento con clozapina del trastorno de personalidad antisocial
(ASPD). Presentamos una serie de casos de 7 pacientes con ASPD primaria
y altos rasgos psicopáticos tratados con clozapina, que tienen un
historial significativo de violencia grave y actualmente detenidos en un
hospital de alta seguridad en el Reino Unido. Se llevó a cabo una
revisión retrospectiva de las notas de
casos para la formulación de las puntuaciones de la Impresión Clínica
Global (CGI) y denunciar los incidentes de violencia y agresión. También
se observó el efecto sobre los dominios de síntomas específicos
(descontrol cognitivo-perceptual, impulsivo-conductual, desregulación
afectiva). Los parámetros metabólicos y los niveles séricos de clozapina
también se muestrearon.
Los 7 pacientes mostraron una mejoría significativa con la clozapina.
Se ha demostrado que beneficia todos los dominios de síntomas, sobre
todo el descontrol conductual impulsivo y la ira. El número de
incidentes violentos cometidos por 6 de los 7 pacientes se redujeron
significativamente, y el riesgo de violencia de todos los pacientes se
redujo. Los niveles séricos de clozapina para 6 de los 7 pacientes
estaban en el rango de 150 a 350 ng / mL. La clozapina es beneficiosa en
la reducción de la severidad clínica de ASPD. Mejoró todos los dominios
de los síntomas, especialmente el descontrol conductual-impulvivo y la
ira, y redujo los niveles de agresión y violencia, especialmente en
dosis más bajas (niveles séricos <350 ng / m). Hasta donde sabemos,
este es el primer relato de tratamiento con clozapina en pacientes con
trastorno de personalidad antisocial y alta psicopatía.
Abstract
Objective: A number of studies have demonstrated the anti-aggressive
properties of clozapine in schizophrenia and its positive effect in borderline personality
disorder. There is no published literature on the treatment of
antisocial personality disorder (ASPD) with clozapine. We present a case
series of 7 patients with primary ASPD and high psychopathic traits
treated with clozapine, having a significant history of serious violence
and currently detained in a UK based high-security hospital.
Methods: A retrospective review of case notes was carried out to
formulate Clinical Global Impression (CGI) scores and record incidents
of violence and aggression. Effect on specific symptom domains
(cognitive-perceptual, impulsive-behavioural dyscontrol, affective
dysregulation) was also noted. Metabolic parameters and
serum clozapine levels were also sampled.
Results: All 7 patients showed significant improvement on clozapine.
It was shown to benefit all symptom domains, especially impulsive
behavioral dyscontrol and anger. The number of violent incidents
committed by 6 of the 7 patients reduced significantly, and all
patients’ risk of violence reduced.Clozapine serum levels for 6 of the 7
patients were in the range 150-350 ng/mL.
Conclusion: Clozapine is of benefit in reducing the clinical severity
of ASPD. It improved all symptom domains, especially
impulsive-behavioral dyscontrol and anger, and reduced levels of
aggression and violence, especially at lower doses (serum levels <350
ng/m). To our knowledge, this is the first account
of clozapine treatment in patients with ASPD and high psychopathy.
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Fuente: http://www.psiquiatria.com/tr_personalidad_y_habitos/clozapina-un-tratamiento-eficaz-para-los-hombres-seriamente-violentos-y-psicopaticos-con-trastorno-antisocial-de-la-personalidad-en-un-hospital-de-alta-seguridad-del-reino-unido/?utm_source=boletines+psiquiatria.com&utm_campaign=99b80fff59-Boletin_Personalidad_30_04_2014&utm_medium=email&utm_term=0_89ad673455-99b80fff59-69423809
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